老年吞咽困难的.doc

老年吞咽困难的 护理 大家好：上节课我们学了老年患者的并发症及其症状，今天我们一起讨论一下 具体的护理内容，现在先学习一下老年吞咽困难的护理。 一．.我是从这四个方面进行准备的， 1 基础训练 2 进食训练 3.吞咽理疗仪治 疗.4 心理护理 着重说一下基础训练和进食训练 二 我们先看一下基础训练 ①增加面部肌群的运动、舌体运动和下颌的张合运动：让患者鼓腮、吹气、空 咀嚼、微笑、闭眼、皱眉、张颌、闭颌运动，伸舌做左右、前后、舌背抬高运 动或阻力运动。 ②咽部冷刺激：每日 3 餐前使用冰冻的裹有湿纱布的筷子轻刺软腭、舌根、咽 后壁，然后让患者做空吞咽动作，寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练 可诱发吞咽和吞咽能力，提高口腔黏膜的感受性。 ③吮吸训练：患者食指戴上胶套放入口中，模仿吮吸动作，体验吮吸的感觉， 每次吮吸 20 次，每日 2～3 次。 ④喉抬高训练：训练者把手指放于患者的甲状软骨的上缘，在患者吞咽时，感 觉它向上运动。然后让患者照镜子将自己的手指置于甲状软骨上，模仿上述动 作 20 次，每日 2～3 次， ⑤咳嗽训练：努力咳嗽建立排除气管异物的防御反射。以上训练进行两周后， 患者的吞咽功能有明显好转，再进行进食训练。 三． 进食训练 ①选择体位，可取半卧位，即让患者躯干上抬 30°仰卧位，头部前屈，亦可 取坐位进食，这样易引起吞咽反射。 ②选择食物形态， ，容易吞咽的食物特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散、 通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。此外，还要兼顾食物的色、香、 味及温度等 ］ 。 ③最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人约 20 mL。一般先进少量(3 ～4 mL)， 以后酌情增加。还要注意餐具的选择，开始以薄而小的勺子为宜。 ④交互吞咽训练，每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食物全部咽下， 然后再进下一勺。每次进食吞咽后饮少量的水(1～ 2 mL)，有利于刺激诱发吞咽 反射，除去咽部残留食物。⑤训练时间的选择，每日 3 餐前根据上述内容有针 对性地进行训练，每次训练 20～30 min。 .四吞咽理疗仪治疗 1 吞咽理疗仪通过低颅脉冲电流刺激，使神经肌肉接头或运动终板处产生外周 运动神经的去极化，肌肉群受刺激后产生收缩，以重建吞咽反射的大脑皮层控 制功能，同时，可促进组织血液循环改善，提高咽部肌肉的灵活性，防止咽部 肌肉萎缩，明显改善和恢复咽部功能。 2 方法：使头部处于中立位，放置电极：通道 1：紧位于舌骨上方，水平排列 电极，通道 2：沿正中线水平排列电极，最上面的电极放置于甲状上切迹上方， 最下方的电极放置于甲状上切迹下方。必要时用绷带或胶带把电极固定，确保 粘附恰当。开机后，设定参数，以患者刺激部位出现“抓握” 、 “挤压” 、 “拽” 、 “电极被剥去”感为适宜，治疗 30 分钟，治疗次数为 10-14 次。 五心理护理 患者情绪常不稳定，烦躁、易怒、不合作，对康复失去信心，出现焦虑、抑郁、 自弃等情绪，康复计划的顺利实施取决于患者对训练的合作态度。因此，做好 心理护理很有必要，应当让患者知道经过治疗和康复训练后，各种功能障碍可 得到最大的改善，大部分患者生活能自理，从而取得患者的信任和合作。 今天就到这里 下节课我们学习肢体活动障碍的相关内容，请大家找一些相关 资料。谢谢！