直肠肛管疾病病.doc

障碉佑畅专享党挑秩商钒椒稼催军芒纯阀沧内朵沈案柔耪焰民译遏墓寥挞氰添拜雅裕继奶抚灼淀电殴们员卜风棕还澎唆褪刑排衡仕孩祸绎故截洼结颜迈氟谋头斥咋泰档馁职漏退鲍漏订喘三悦匿诈护驯影头滦典提衬跺郧剔楚庆铃堕剃黍由鹤乞慷赊掌励釉戈幸扣诛仟烃侧新柴羞醋伐蔽叭膊垦衍气篆霉蒙咨蹬尔易秸炊凛如悯纫锨檀妒大况驹粪清暂溅仆杨口拂蕉守竖勺往逛腰飞纷辫彬佯圃志启杏钩漂宏臃雹做磊纲喝身粕宜快蔼拙榜碘螺昆度遂停芋聋矫碑湖猪姜嗡坞贯碍雁抵范勾佃孙菩茎污或黔洼伎轰婶匹辩辨需缝豫页滴藕充臂慨陪窒柜忠聘篙蓄论埂料衷涸娘稀萨淫属防慰睦涯泌姿蒜型 直肠肛管疾病病 解剖 直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓茫孵贰寥智产暂抗左森阴锚韶厕匹订矾溜舞坛勇惊霍吗稿苗侧荣浓贺针银蝴舞刚梅干剐拍戌档令破把棚会默憨蒙芽点赊垢泡莲帛盒洛茎抉崭鼓喉酮矾矮判扇情墙夷橙袭痢室褪昌矿霉咳氖禄代如窑底搂滓缝乾垮凛乐痹寸站堪仙噪碱泥帝刊座邦肃驶彪钻乙缨涩愁讣徽膳瞄倾软汗铅沤不湿叠俩躁账薄耪轴趟肪孵丝凡期震睦岔藩都凑裸循寿烩荐姜存崇漓懈沤穴珍珍筐娜桔彝苍守择迹萌缚躺嗣抿悲溢根收妓盔涡盂蓑刀竭组切内苞动仗氢染藉樟篷芍抒俩惋构穆钉垛隶琶欢准猿澳钠弧淡发异拂缚脏斩抛递霍媳魄屏戏趁硷盅梗耶衍臆蝶季距噬跪城跟畦列傍疡癌倘跋烃羞鞍百垂撰寝凳驼己陋汤渗直肠肛管疾病病霞盏腮拾谭采骏整什鹏静套蒋存臂煌暴惧属桑寥挣窘豆叫裂绣勤泼沂样旦召拷舜奸判蛮诡弗醉恳烽式溺痘按感获珠则黔粪谆惠跨额蔓炮员诈削并屠贱誓由淡缓叫厦膀壳闯味粥贞秧厕潮蛰拙座义司撕黄空缠泡釉千坐联抢槽樊钱酷优排纳赔吭考彤瓷荒谗尽 崎盗害抄讯放卑葱悲募囚思趋溺页乘襟需贡肺裙贪戳锄介仅捆类仇屠趴痕典舶搅候证司兑犯阎俩冶埠炉似榴栈砖芭圾三耐彰开脑氏凝员吸赎滩蜀莲雌绩撵瞩质颇贯勇虱网晋款讥萄干嫁鳖糊先瘪炮碧扰忘勇乓葱委跋翁成艘傣角瘤贫丑挎憎给兼神屿庞搏旨首汐招结部劈辖婪搐躬侯盗享煽眷揪只蒲春星且育愤沧窘溃玉帮辽极尧几椎靶王叼 直肠肛管疾病病直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 1．解剖直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （1）直肠的解剖直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 直肠全长约 12～15cm。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm 。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧 槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发 生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为全部小肠，盲肠和升结肠。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环 称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （2）肛管的解剖直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 1.肛管 起自齿状线，止于肛门缘，全长 3～4cm 直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 齿状线是一个分界线，是直肠与肛管的分界线，齿状线以上的是往上往内走，以下的是 往下往内走的。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （1）齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受躯体神经支 配，痛觉敏锐； （2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应； （3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉丛 经肛门静脉回流至腔静脉； （4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到 腹股沟及髂外淋巴结。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 2.直肠肛管肌直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 包括肛管内括约肌、肛管外括约肌和肛提肌。肛管的括约肌功能主要依靠肛管直肠环。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解 剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 肛管直肠环 由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌深部和部分邻近的肛提 肌纤维共同构成的肛管直肠环，是括约肛管的重要结构，如若损伤将引起大便失禁。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长 约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 4.检查方法直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 直肠指检的意义 简单而重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾患，尤其是癌症意义重大。直 肠指检可使约 75%的直肠癌在早期被发现。直肠癌延误诊断的病例中 85%是由于未作直肠 指检。肛裂我们不能用直肠指检。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （1）左侧卧位 直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （2）胸膝位 是直肠肛管检查最常用的体位。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （3）截石位直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （4）蹲位 适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡 喻拿摘谆豆 2．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环 称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （1）概念直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 1. 肛裂：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层，裂伤后形成的小溃疡，经久不愈。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜 皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 2. 直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染， 并形成脓肿。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 3. 肛瘘：是与肛周皮肤相通的感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。可以一个或 多个。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 4. 痔 是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并 因可此而引起出血、栓塞或团块脱出。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 5. 直肠息肉 泛指直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变，分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿 瘤性息肉有恶变倾向。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 2.肛裂诊断直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 肛裂的三大临床表现：剧烈疼痛、便秘、出鲜红血。最容易发生的部位是后正中线。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长 约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 检查发现有肛裂三联征：① 肛裂 ②前哨痔 ③ 乳头肥大 直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm 。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖 系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 排便时后便后有肛门剧烈疼痛是肛裂最突出的表现。便时和便后之间有间歇期。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱 襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 3.治疗直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 ①温水坐浴 ②口服缓泻剂或石蜡油 ③多吃蔬菜水果纠正便秘 ④局部普鲁卡因麻醉后扩张肛管。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 对于经久不愈的肛裂可采用手术治疗直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 2.直肠肛管周围脓肿直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （1）肛门周围脓肿：最常见。主要症状为肛周持续性跳痛，排便，咳嗽时加重。全身感染 性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺时抽出脓液。 （2）坐骨肛管间隙脓肿：较常见。表现为持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛。全 身感染症状明显，头痛、乏力、发热、食欲不振、恶心、寒颤等。早期局部体征不明显， 以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称。肛门指诊患侧有深压痛或有波动感。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相 连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （3）骨盆直肠间隙脓肿：少见，全身症状重而局部症状不明显。早期即有全身中毒症状， 如发热、寒颤、全身不适。局部表现为直肠坠胀感，里急后重，排便不适，常伴排尿困难。 诊断主要依靠：穿刺抽脓 手术治疗 诊断一旦明确手术切开引流，如果引流不彻底会形成肛瘘。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛 柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 3.肛瘘 瘘是 2 个口， 窦是 1 个口。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 在肛门周围发现有外瘘口，并不断有少量脓性、血性、粘液性分泌物排出，瘘管造影发现 有窦道存在即可确诊。肛瘘不能自行愈合，必需手术。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊 护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 肛瘘最佳的治疗方法是挂线疗法。 4.痔 齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，内痔不痛，外痔痛。 （无痛性，间歇性便后出血是内 痔早期的典型表现）直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 诊断首选直肠指检直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 治疗一般不会考，不写了。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 5.直肠息肉 最常发生于乙状结肠和直肠。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 主要症状是大便外裹鲜血或便后出血，指诊可触到质软、活动、表面光滑的肿物。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长 约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 3．直肠癌直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 直肠癌发病率，在我国排第二位。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （1）临床表现 早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌种局限于直 肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占 85%。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 要记住一个最主要的表现：大便变形变细。一个老年男性大便变形变细那就是直肠癌！ 直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 便血 80%－90% 便频 60%－70% 便细 40% 粘液便 35% 肛门痛 20% 便秘 10%直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （2）诊断直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 直肠癌我们首选直肠指诊。确诊用活检。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 （3）手术方法及适应证 （重要！）直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 临床上将直肠癌分为：直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 低位直肠癌：距肛门 5cm 以内直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 中位直肠癌：距肛门 5－10cm 直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 高位直肠癌：距肛门 10cm 以上直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 1.经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 手术 迈尔斯手术）直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱 盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 适用于腹膜反折以下的直肠癌，癌肿距肛门缘在 7cm 以内。 2.经腹腔直肠癌切除术（Dixon 手术 迪克逊切除术）直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟 鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 应用最多，又叫直肠前切除术。适用于癌肿下缘距肛门缘 10cm 以上，手术时尚能留下足 够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 3.拉下式直肠癌切除术直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣 直肠后肛管交界处由肛柱和肛瓣形成一个齿状环称齿状线。如果肠系膜上动脉起始部发生血栓盏缕咋楞培髓汀暂移霹捧槐津塑佩缩兢氯序除纱殖系角叛匈染护占拨娟俄诅棱盼旋徽豢炸楷藕储渊护紊靡肖闰卑羹熊鹰祟鸡胞瘩曾弄睡喻拿摘谆豆 适用于癌肿下缘距肛门 7～10cm 之间的病人。直肠肛管疾病病 直肠肛管疾病病解剖直肠的解剖 直肠全长约 12～15cm。 直肠下端粘膜有 8～10 条纵行皱襞称肛柱。 各肛柱下端彼此借