江西地区610例儿童全血微量元素检测结果.doc

江西地区 610 例儿童静脉全血微量元素检测结果分析 赵竟男，邓如琦，游秋萍，陈艾琳，黄新发 （南昌艾迪康临床检验所，南昌 330096） [摘要] 目的：了解本地区 0~14 岁儿童静脉全血微量元素情况，为儿童保健、微量元素缺 乏预防提供依据。方法：采用 BH2100 型和 BH5100 型原子吸收光谱仪，对 610 例儿童末 梢血铜、 锌、 钙、 镁、 铁、 铅六种元素进行检测，数据采用统计软件 SPSS10.0 处理。 结果：此六种微量元素含量在男童、女童间无差异；比较不同年龄组儿童全血微量元素， 镁和铅含量无差异。钙、铁、锌、铜含量有显著差异。结论：随年龄增长，缺锌及缺铁儿 童比例呈下降趋势，而缺钙、铅中毒儿童比例呈增加趋势，儿童体内微量元素含量与其生 长发育状态、饮食结构调整及环境有关。 [关键词] 全血；微量元素；江西 Analysis of concentrations of six trace elements in venous whole blood of 610 cases of children in Jiangxi province Zhao Jing-nan， Deng ru-qi,You qiu-ping,Chen ai-lin,Huang xin-fa (Adicon Clinical Laboratory of Nanchang,Nanchang 330096,China) [Abstract] Objective: To investigate the concentrations of Ca,Fe,Zn,Mg,Cu and Pb in the venous whole blood of 0~14 years in Jiangxi , provide a basis for children health and deficiencies of trace elements. Methods: Detecting the concentrations of Ca,Fe,Zn,Mg,Cu and Pb in venous whole blood of 610 cases of children Using BH2100 and BH5100-type atomic absorption spectrometer,and processing the data with statistical software SPSS10.0. Results: There are no Significant differences between boys and girls in the concentrations of this six kinds of trace elements; the concentrations of Mg and Pb are no Significant differences compared with the different age groups in whole blood trace elements; the concentrations of Ca,Fe,Zn,Cu are significant different. Conclusion: The deficiency of Zn and Fe showed a downward trend in the proportion of children, while the deficiency of Ca and the Poisoning of Pb showed a upward trend with growth. It is related with growth characteristics of children、food structure and environment. [Key words] Whole blood; Trace element; Jiangxi 从十八世纪开始，人们已经开始研究微量元素与疾病的关系。人体内的微量元素虽然 含量少，但过量缺乏仍然会影响身体健康，导致疾病，甚至死亡。随着生活水平的提高， 越来越多的家长注意到并重视微量元素与儿童生长发育的密切关系。微量元素检测结果可 为临床用药及儿童饮食调节提供可靠依据。为了解本地区儿童微量元素情况，本文对本单 位检测的610例儿童静脉全血微量元素检测结果分析如下： 1. 对象与方法 1.1 对象 自 2009 年 3 月 30 日—2009 年 11 月 2 日之间在本单位检测微量元素的儿童 610 例。其中男童 402 例，女童 208 例。标本来源为江西地区各级医院。 1.2 仪器与方法 1.2.1 仪器 北京博晖创新光电技术服务有限公司生产的 BH5100 原子吸收光谱仪和 BH2100 钨舟原子吸收光谱仪。 1.2.2 实验方法 采集静脉血 1.0-2.0 mL，采集后马上轻轻颠倒混匀。分别取全血 40 μl 全血 加入博晖专用五元素稀释液和二元素稀释液，混匀。检测方法均按博晖试剂说明书进行。 1.2.3 生物参考区间 铜 11. 8～39. 3 μmol/ L ；锌 0～0.9 岁 58. 0～100. 0 μmol/ L ，1～1.9 岁 62. 0～110. 0 μmol/ L，2～2.9 岁 66. 0～ 120. 0 μmol/ L ，3～3.9 岁 72. 0～130. 0 μmol/ L ，4 岁以上 76. 5～170. 0 μmol/ L ；钙 1. 55～2. 10 mmol/ L；镁 1. 12～2. 06 mmol/ L ；铁 7. 52～11. 82 mmol/ L；铅 0～100 μg/ L。 1.2.4 统计学方法 数据采用统计软件 SPSS10.0 处理。 2.结果 2.1 不同性别儿童全血微量元素含量比较 不同性别儿童全血微量元素含量见表 1。从表 1 可知，钙、铁、锌、镁、铜、铅六种 元素男女分组比较 P 值均0.05，无统计学意义，即此六种微量元素含量在男童、女童间无 差异。 表 1 610 名儿童微量元素性别比较（ s）X 性 别 n 钙 （mmol/L） 铁 （mmol/L） 锌 （μmol/L ） 镁 （mmol/L） 铜 （μmol/L ） 铅 （ μg/L） 镉 （μg/L） 男 402 1.66±0.15 8.27±1.12 738±15.2 1.58±0.16 19.1±4.99 37.9±24.8 0.62±0.49 女 208 1.66±0.14 8.18±0.90 72.5±15.1 1.57±0.15 19.3±5.11 34.8±26.9 0.57±0.51 P 值 0.217 0.303 0.317 0.637 0.512 0.158 0.204 表 2 不同年龄组儿童微量元素值比较（ s）X 年龄组 （岁） n （ 钙 （mmol/L 铁 （mmol/L 锌 （μmol/L） 镁 （mmol/L 铜 （μmol/L） 铅 （μg/L） 例） ） ） ） 0~1.9 1 0 7 1.71±0.15 7.86±1.19 59.49±13.09 1.58±0.17 20.47±5.48 33.63±24.00 2~3.9 1 0 1.68±0.14 8.21±0.95 70.61±11.84 1.59±0.15 19.70±4.93 34.53±31.79 4~5.9 8 7 1.66±0.14 8.27±0.93 76.08±13.69 1.57±0.15 18.53±4.64 37.42±21.66 6~7.9 8 2 1.64±0.13 8.28±0.94 78.47±12.66 1.56±0.16 19.34±5.05 39.98±23.90 8~9.9 7 7 1.64±0.16 8.49±1.23 79.74±15.53 1.55±0.16 18.24±4.42 39.47±21.44 10~11.9 2 4 3 1.60±0.16 8.39±1.16 81.70±15.81 1.56±0.17 18.60±5.03 39.81±25.66 12~13.9 4 4 4 1.59±0.13 8.56±0.78 82.58±11.87 1.56±0.13 16.98±5.04 40.00±18.39 合计 6 1 0 1.66±0.15 8.24±1.05 73.30±15.18 1.57±0.16 19.16±5.03 36.87±25.52 F - 5.067 4.068 32.723 0.692 3.763 0.991 P - 0 0.001 0 0.656 0.001 0.431 备注：”-”为没有数据。 2.2 不同年龄组儿童全血微量元素含量比较 不同年龄组儿童全血微量元素含量见表 2。经 统计学分析，比较不同年龄组儿童全血微量元素含量，镁和铅 P0.05，无统计学意义。钙、 铁、锌、铜不同年龄组之间比较，P 值均0.01，有显著统计学意义。 2.3 不同年龄组儿童全血微量元素异常率分析 不同年龄组儿童全血微量元素异常率见表 3。从表 3 可以看出，此 610 例儿童全血微量元素检测，缺锌率最高，可达到 46.72%，其 次为铁缺乏率，可达到 20.33%。再次为钙缺乏率，为 12.13%，铜缺乏率最低，为 0.66%。 铅超高率，为 2.95%。随着年龄增长，锌、铁缺乏率呈下降趋势，钙缺乏率逐渐升高。 表 3 610 名儿童各项微量元素异常情况分析 缺锌人数 缺钙人数 缺铜人数 缺铁人数 铅超标人数年龄 （岁） n （ 例） n % n % n % n % n % 0~1.9 107 68 63.55 5 4.67 0 0 41 38.32 2 1.87 2~3.9 170 74 43.53 15 8.82 1 0.59 35 20.59 5 2.94 4~5.9 87 47 54.02 9 10.34 1 1.49 14 16.09 3 3.44 6~7.9 82 32 39.02 10 12.20 2 2.44 12 14.63 3 3.66 8~9.9 77 34 44.16 13 16.88 0 0 12 15.58 3 3.90 10~11.92 43 17 39.53 11 25.58 0 0 6 13.95 2 4.65 12~13.94 44 13 29.55 11 25.00 0 0 4 9.09 0 0 合计 610 285 46.72 74 12.13 4 0.66 124 20.33 18 2.95 3 讨论 3.1 标本类型及分析前质量控制 目前，微量元素检测的标本类型主要有头发、末梢血及静脉全血。用头发检测微量元 素，具有易采集、易运输的特点。但是，由于头发位于身体末端，且暴露在外，还有可能 受洗发水、烫发液污染，所以检测结果不能有效反映人体微量元素水平。末梢血检测微量 元素有采血方便的有利因素，但是末梢血多为毛细血管血，多会混入组织液，产生血液成 分如红细胞破碎等现象，导致结果不准确。依据卫生部的标准，微量元素检测最好采用静 脉全血。 采静脉血时应重视分析前质量控制，橡胶制品对锌有污染，采血时不能戴乳胶手套， 可使用 PE 塑料手套或不戴手套把手洗干净。另外，故普通橡皮塞采血管不可使用，可配 制肝素抗凝的塑料管。标本凝固对检测有影响，若凝固视为不合格标本。 3.2 锌、铁、钙 锌影响人体免疫力，当人和动物缺锌时，T 细胞功能显著下降，引起细胞接到免疫改 变，使免疫力下降 [1]。本文检测结果表明，本地区锌缺乏率最高，达到 46.72%，且随年龄 增长，有下降趋势。这可能是因为婴幼儿以奶制品为主要饮食，食物结构比较单一造成的。 铁是制造血红素和肌血球素的主要物质，也是促进维生素 B 族代谢的必要物质。新生 儿体内的贮存铁主要来自于母体，贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后 3～4 个月内造血之需。饮食中铁的供给不足为导致缺铁的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低， 不够婴儿所需，此可能为本文 0~2 岁组儿童铁缺乏率最高的原因。 钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构，临床症状表现为婴幼儿的佝偻病。本文中钙缺乏 率随年龄增长逐渐升高，这与申燕 [2]和李亚林 [3]结果一致，分析原因可能为儿童骨骼成长 发育对钙的需求量增加，而奶制品等含钙量大的食物以及维生素 D 摄入量减少，造成缺钙。 在儿童生长期，人体对锌、铁、钙的需求更加旺盛，可通过合理膳食进行调节，比如 多吃瘦肉、禽蛋、猪肝、鱼类、大豆等富含微量元素的食物。如果缺乏严重，可以采用药 物治疗。 3.5 铅 铅是一种具有神经毒性的重金属元素。铅中毒的危害主要是对儿童智能和生长发育的 影响 ,导致生长迟缓和智能低下，对儿童血液系统、泌尿系统、心血管系统影响也很大 [4]。 环境污染是造成婴幼儿铅中毒的主要原因。例如，生活中使用的油漆、涂料以及玩具等均 含有铅污染。在本文统计的人群中，铅中毒现象有随年龄而增长之势，应引起家长及全社 会的重视。 综上，依据本文统计，江西省各年龄段儿童缺锌、缺钙、缺铁以及铅中毒均有发生， 其中缺锌儿童接近 50%。所以，应每隔一段时间进行微量元素的检测，根据检测结果有效 预防铅中毒，指导儿童补充微量元素。儿童缺乏微量元素的普遍现象，应引起相关部门高 度重视 ,做好宣传教育工作，倡导健康合理的膳食习惯。 参考文献： [1] 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验 [M].第 3 版.北京：人民卫生出版社，2004 ：180 – 181. [2] 申燕，谢建渝，李秋红 .重庆市 2873 例儿童末梢血微量元素含量分析[J]. 检验医学与临 床，2009，6(5)：323-324. [3] 李亚林，郭翠玲，金基福，等 .宣城市 0～7 岁儿童 1842 例指血微量元素分析[J]. 中华全 科医学，2009，7(6)：597. [4] 叶智良.240 例婴幼儿血微量元素分析[J]. 检验医学与临床， 2009，6(11)：926-927.