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第15章周围神经疾病.ppt

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第15章周围神经疾病.ppt

第十五章 周围神经疾病Diseases of the Peripheral Nerves本章重点1. 试述周围神经的基本病变类型2. 三叉神经痛临床表现 治疗3. 特发性面神经麻痹的临床特点 治疗4. Guillain-Barr综合征的临床表现 \辅助检查\诊断 鉴别诊断 \治疗5. 慢性 GBS的概念 \临床特点 治疗第一节 概 述周围神经系统Peripheral nervous system 脊神经 spinal nerves 颅神经 cranial nerves, Ⅲ Ⅻ 组成概念n 周围神经① 感觉传入神经根 脊神经后根 \后根神经节 脑神经神经节构成 中枢支进入脊髓在后角 后索换第 2级神经元 ,三叉神经脊束核交换神经元 后根神经节周围支终止于皮肤 \关节 \肌腱 内脏② 运动传出神经根 脊髓前角 侧角发出脊神经前根 , 脑干运动核发出脑神经终止于肌纤维或交感 副交感神经节 1. 解剖解剖 生理◙ 周围神经有神经束膜 神经外膜保护 , 有丰富的 滋养动脉交通支◙ 神经内膜有毛细血管丛供给营养◙ 内皮紧密连接构成血 -神经屏障 , 神经根 神经节无此屏障 , 免疫性 中毒性疾病易侵犯这些部位甲苯胺蓝染色1. 解剖解剖 生理 脑神经 脊神经通过蛛网膜下腔段缺乏神经外膜 ,易受到 CSF中物质影响 有髓纤维轴索包绕髓鞘 , 由 Schwann细胞 膜构成 髓鞘形成节段性结构 Ranvier结 神经冲动在 Ranvier结呈跳跃性传布l 无髓神经纤维发自后根 自主神经神经节 轴索髓鞘解剖 生理2. 生理◙ 如急性 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病自身免疫性 ◙ 慢性酒精中毒 \慢性胃肠道疾病 \妊娠 术后引起营养缺乏◙ 糖尿病 \尿毒症 \血卟啉病 \肝病 \粘液性水肿 \肢端肥大症 \B族维生素缺乏 \恶病质等 病因 发病机制1. 病因1 特发性2营养性 代谢性① 氯霉素 \顺铂 \乙胺丁醇 \甲硝唑可诱发感觉性神经病 ,胺碘酮 \氯喹 \吲哚美辛 \呋喃类 \异烟肼 \苯妥英 \青霉胺可诱发运动性神经病② 酒精中毒③ 有机磷农药 有机氯杀虫剂④ 化学品 二硫化碳 \三氯乙烯 \丙烯酰胺等⑤ 重金属 砷 \铅 \铊 \汞 \金 ⑥ 白喉毒素等 病因 发病机制1. 病因3 药物 中毒l 结节性多动脉炎 \系统性红斑狼疮 \类风湿性关节炎 硬皮病等l 艾滋病 \麻风病 \莱姆病 \白喉 败血症等病因 发病机制1. 病因4 传染性 肉芽肿性5 血管炎性

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