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新生儿贫血和输血疗法.ppt

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新生儿贫血和输血疗法.ppt

新生儿贫血和输血疗法新生儿科 王 瑾纲 要l 胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点l 新生儿贫血l 早产儿贫血l 贫血的诊断l 贫血治疗胎儿期红细胞的发育l 中胚层造血期胚胎 2-3周开始,第 6周减少, 3个月末消失原始血细胞 原始原红细胞(巨幼红细胞,有核)l 肝造血期胚胎 5周开始, 6个月后减少,持续至生后 1周定型原红细胞l 骨髓造血期胎儿 3-4个月, 6个月成为主要造血器官胎儿造血分期各胎龄平均红细胞值胎儿期血红蛋白变化中胚层造血期 Hb Gower 1, Hb Gower 2 胎儿 3个月 Hb F胎儿 6个月 90-96 Hb F, 5-10 HbA 1出生时 70-90 Hb F, 30 HbA 1新生儿期红细胞特点l 出生脐血Hb 170g/L 140-200g/L Hct 0.55 0.43-0.63 RBC 5.51012/L l 生后数小时内上升,后逐渐下降l 一周时与脐血值相似,一周后下降新生儿血像影响因素l 采血部位, Hb Cap Vl 采血时间l 脐带处理,晚扎脐带 30s 14ml/Kg1min 20ml/Kgl 医源性失血新生儿贫血l 诊断标准生后 2周内 V Hb ≤ 130g/LCap Hb ≤ 145g/Ll 病因生理性病理性 出血溶血生成障碍新生儿生理性贫血l 足月儿生后 6-12周 Hb 降至 95-110/Ll 早产儿生后 4 - 8周 Hb 降至 65 - 90/Ll 原 因氧释放量超过组织需要后的反应1、生后 SpO2 宫内 SpO2 EPO下降2、 RBC寿命短3、体重增加血容量扩充, RBC稀释

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